近日，英國《每日郵報(bào)》刊登報(bào)道，世界癌癥研究基金會(huì)通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行大規(guī)模、系統(tǒng)性研究，分析肝癌與飲食、體重以及體育運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，最終得出結(jié)論：酒精攝入量與肝癌患病率有著千絲萬縷的聯(lián)系。每天3瓶酒精飲料會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。消息一出，市民紛紛嘩然，酒精為何會(huì)誘發(fā)肝癌的發(fā)生？又該如何預(yù)防？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟外科、肝移植中心張英才醫(yī)生表示，長期酗酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病并最終誘發(fā)肝癌，建議市民每日飲酒乙醇含量不超過20克。
研究：每天攝入45克酒精易誘發(fā)肝癌
據(jù)悉，報(bào)道中稱研究者對全球范圍有關(guān)飲食、體重、體力活動(dòng)和肝癌的34項(xiàng)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合分析，總共涉及了820萬名參與者，其中有2.45萬人患有肝癌。得出強(qiáng)有力的證據(jù)表明，每天攝入45克酒精以上，相當(dāng)于三杯酒，就可能導(dǎo)致患上肝癌。英國每年大約有4700人確診患上肝癌，專家表示如果人們能夠保持體重，不喝酒，那么其中至少有1/4不會(huì)發(fā)生。
世界癌癥研究基金會(huì)建議，酒精的日攝入量，男性不要超過兩杯，女性則不要超過一杯。此外，還要保證每天至少30分鐘的體育運(yùn)動(dòng)。
張英才醫(yī)生表示，“酒傷肝”的觀念已深入民心，酒的主要成分酒精（乙醇）進(jìn)入人體后只有10%自腸胃排出，90%則需通過肝臟代謝，而代謝所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞有直接的毒害作用，乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，而導(dǎo)致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，進(jìn)而有發(fā)展成肝癌的傾向。
那究竟喝多少才適宜？張醫(yī)生介紹，因個(gè)體對乙醇和乙醛的代謝存在差異，不同人種、不同個(gè)體基因型存在差異，乙醛脫氫酶的含量和活性不盡相同，因此對飲酒的耐受量會(huì)有很大的不同。對于亞洲人來說，建議每天乙醇攝入量勿超過20克，酒精攝入量(克)=飲酒量(毫升)×酒精濃度×0.8。在這個(gè)范圍內(nèi)飲酒，換算成50度的白酒就是1兩，相當(dāng)于一瓶（600ml）啤酒的量，此外，有研究表明，每多飲用10克酒精（大約相當(dāng)于一杯酒精飲料），患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加約4%。
目前我國肝癌多數(shù)由病毒性肝炎、肝硬化引起
在歐美，酒精性肝病是誘發(fā)肝癌的最主要因素，而我國約85％的肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變來的。張英才強(qiáng)調(diào)，“我國是肝病大國，乙肝病毒攜帶者約有1.2億人。而廣東流動(dòng)人口多，肝炎病人也多，故肝癌的發(fā)病率也高。”肝癌的發(fā)展一般經(jīng)過肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲”。研究數(shù)據(jù)表明，15%-20%的肝炎患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會(huì)演變成肝癌。
除了乙肝和酒精可誘發(fā)肝癌外，黃曲霉素、亞硝酸鹽、飲用水污染、寄生蟲感染和遺傳因素也會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。據(jù)《廣州社區(qū)人群肝癌高危因素調(diào)查》顯示，肝炎病毒、黃曲霉素污染、酗酒、飲用水污染和肝吸蟲感染是誘發(fā)肝癌的五大高危因素。
肝癌高危人群需每半年行肝功能、甲胎蛋白和肝臟彩超監(jiān)測
肝癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)大多數(shù)患者都已經(jīng)處于中晚期，導(dǎo)致治療效果很差。因此，疾病的早期診斷對肝癌患者來說至關(guān)重要。張英才表示，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)其實(shí)并不難，對于高危人群只需抽血行肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）及行肝臟彩超檢測即可早期診斷肝癌。
哪些是高危人群？張英才指出，有肝癌家族病史者、乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5-8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者均為肝癌的高?；颊?。這類患者最好每3-6個(gè)月抽血檢查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一個(gè)肝臟超聲檢查，有懷疑肝癌者還要加做CT或核磁共振檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。“否則，等出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水等癥狀再檢查時(shí)，絕大部分患者已經(jīng)是腫瘤的中晚期了。”
張英才強(qiáng)調(diào)，篩查肝癌應(yīng)查甲胎蛋白，這是目前肝癌最敏感、特異性最強(qiáng)的一種腫瘤標(biāo)志物。臨床上，在肝細(xì)胞癌中有70%-80%的患者會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白升高，大于其正常上限值（20ng/mL）。
70%-80%的肝癌患者失去根治性手術(shù)切除機(jī)會(huì)
目前，能夠早期發(fā)現(xiàn)的肝癌患者較少，臨床上，70%-80%的肝癌患者在第一次診斷時(shí)已失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，“對于肝癌的治療，現(xiàn)在提倡的是多學(xué)科協(xié)作的個(gè)體化治療方案。”張英才說，“肝癌個(gè)體化的治療方案不但要結(jié)合腫瘤本身，還要根據(jù)病人的全身情況和肝的損害程度來決定。”
張英才表示，原則上早期肝癌以外科手術(shù)切除為主，部分直徑3厘米以下的腫瘤也可考慮局部射頻/微波消融治療。對于合并嚴(yán)重肝硬化的肝癌患者，肝移植是同時(shí)解決肝硬化和肝癌的有效方法。對于失去根治性治療的晚期肝癌患者，可通過介入、免疫治療、局部放療和分子靶向藥物的多種學(xué)科綜合治療來提高患者的帶瘤生存率。
Tips：預(yù)防肝癌需做好五點(diǎn)
有什么方法能預(yù)防肝癌呢？張英才提出了五點(diǎn)建議：一是廣泛接種乙肝疫苗，可有效控制乙肝的傳播；二是抗肝炎病毒治療，乙肝患者如果出現(xiàn)肝功能損害、病毒復(fù)制活躍則需考慮進(jìn)行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，抑制肝病的進(jìn)展。三是不能忽視酒精對肝臟的損傷，建議戒除煙酒等不良嗜好。四是飲食要注意保證食材新鮮，多吃新鮮的果蔬，少吃腌制食品。五是避免應(yīng)用對肝臟有明確損傷的藥物，包括抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素及大量長期的中藥治療。
